Pénurie de vaccin Pfizer, que du Moderna? Le gouvernement fait le point

Stephane Mahe via Reuters

SCIENCE – “Je vous remercie de m’indiquer quelle orientation le Gouvernement entend prendre sur ces différents points, dont l’importance et l’urgence appellent une clarification rapide.” C’est ce que demandait jeudi 2 décembre le président des maires de France David Lisnard à Olivier Véran, en faisant état de “restrictions d’approvisionnement” du vaccin Pfizer dans des centres de vaccination alors que la campagne pour la 3e dose contre le Covid-19 s’accélère.

Ce vendredi 3 décembre, le ministère de la Santé se veut clair et transparent: il n’y a pas de pénurie de Pfizer et le vaccin Moderna “ne va pas devenir obligatoire pour les plus de 30 ans”. Pour autant, de l’aveu même du ministère, il sera probablement plus simple de recevoir sa dose de rappel si l’on ne cherche pas spécifiquement à se faire vacciner avec Pfizer.

Il faut d’abord rappeler que la France dispose “de stocks importants des deux vaccins, mais encore plus de Moderna”, précise le ministère. Le graphique ci-dessous permet de s’en rendre compte (cliquez sur le nom des deux vaccins à ARN messager pour voir les doses livrées et injectées).

La conséquence, c’est que même si le gouvernement affirme ne pas restreindre l’approvisionnement, il faut d’une manière ou d’une autre équilibrer l’utilisation des stocks.

Ainsi, interrogé plus spécifiquement, le ministère de la Santé précise qu’“en centre, il y a les deux vaccins, mais c’est sûr qu’à un moment, les nouveaux rendez-vous seront plutôt pour Moderna pour les plus de 30 ans.”

27% des commandes Pfizer substituées en Moderna

Et pour les moins de 30 ans, pour qui Moderna est déconseillé en raison de rares effets indésirables? “Soit ils trouvent des créneaux en Pfizer en centre, soit ils se tournent vers la ville où il y a énormément de doses Pfizer”, complète-t-on du côté du ministère.

Justement, concernant la vaccination en médecine de ville (pharmacie, médecin généraliste, etc.), on devrait également trouver plus de Moderna que ce qui était prévu. Le ministère explique que cette semaine, sur les 3,2 millions de doses de vaccins Pfizer commandées, “800.000 seront remplacées par des doses de Moderna, soit 27% des commandes substituées”.

Ici, c’est une contrainte logistique qui est évoquée: le circuit de distribution mis en place ne permet pas de distribuer plus de 2,4 millions de doses du vaccin Pfizer.

Pfizer et Moderna efficaces pour la 3e dose

En résumé, s’il n’y a pas de pénurie de vaccin Pfizer pour la troisième dose, le gouvernement sembler décidé à pousser un maximum à l’utilisation de Moderna pour les personnes éligibles, afin de ne pas gâcher ces stocks.

Et afin de clarifier qu’il n’y a ici qu’une question de logistique, le ministère fait appel au professeur Alain Fischer, président du Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale. Celui-ci précise que la dose de rappel entraîne “un niveau de protection très élevé en termes d’anticorps neutralisant, aussi bien avec Pfizer que Moderna”.

Il faut rappeler que ce n’est pas du tout un problème d’avoir une troisième dose Moderna si l’on a dans un premier temps été vacciné avec Pfizer. Mélanger les vaccins entre les doses ne diminue pas leur efficacité.

Le professeur indique que selon plusieurs études, dont une publiée cette semaine, Moderna est même un petit peu plus efficace que Pfizer pour la troisième dose.

Et de rappeler pourquoi le vaccin Moderna n’est pas recommandé pour les plus jeunes: “la petite nuance, c’est sur la tolérance, ce qui a conduit à n’utiliser Moderna qu’après l’âge de 30 ans, parce que parmi les effets indésirables, de façon extrêmement rare pour la 2e injection chez les hommes, on observe un peu plus de cas de myocardites”. Même si ces cas sont rares et que “l’évolution est favorable”, il semblait logique de privilégier Pfizer pour cette classe d’âge.

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